介護予防・日常生活支援総合事業
介護予防・日常生活支援総合事業案内
介護予防・日常生活支援総合事業に関する要綱
- 久万高原町介護予防・日常生活支援総合事業実施要綱[PDFファイル/332KB]
- 久万高原町介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者の指定等に関する要綱[PDFファイル/154KB]
- 久万高原町訪問型サービス事業の実施に関する基準を定める要綱[PDFファイル/375KB]
- 久万高原町通所型サービス事業の実施に関する基準を定める要綱[PDFファイル/422KB]
- 久万高原町住民主体型サービス利用助成要綱[PDFファイル/376KB]
サービス事業者指定申請等に係る様式ダウンロード
- (様式第1号)介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者指定申請書[Wordファイル/64KB]
- (様式第1号)介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者指定申請書[PDFファイル/91KB]
- (付表1-1)訪問型サービス事業所の指定に係る記載事項[Wordファイル/63KB]
- (付表1-1)訪問型サービス事業所の指定に係る記載事項[PDFファイル/93KB]
- (付表1-2)訪問型サービスを事業所所在地以外の場所で一部を実施する場合の記載事項[Wordファイル/39KB]
- (付表1-2)訪問型サービスを事業所所在地以外の場所で一部を実施する場合の記載事項[PDFファイル/40KB]
- (付表2-1)通所型サービス事業所の指定に係る記載事項[Wordファイル/70KB]
- (付表2-1)通所型サービス事業所の指定に係る記載事項[PDFファイル/122KB]
- (付表2-2)通所型サービス事業所の指定に係る記載事項(2単位目以降)[Wordファイル/60KB]
- (付表2-2)通所型サービス事業所の指定に係る記載事項(2単位目以降)[PDFファイル/78KB]
- (付表2-3)通所型サービスを事業所所在地以外の場所で一部を実施する場合の記載事項[Wordファイル/77KB]
- (付表2-3)通所型サービスを事業所所在地以外の場所で一部を実施する場合の記載事項[PDFファイル/89KB]
- (様式第4号)変更届出書[Excelファイル/16KB]
- (様式第4号)変更届出書[PDFファイル/67KB]
- (様式第5号)廃止・休止届出書[Excelファイル/13KB]
- (様式第5号)廃止・休止届出書[PDFファイル/36KB]
- (様式第6号)再開届出書[Excelファイル/12KB]
- (様式第6号)再開届出書[PDFファイル/26KB]
- (様式第7号)指定辞退届出書[Excelファイル/13KB]
- (様式第7号)指定辞退届出書[PDFファイル/33KB]
- (様式第8号)介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者指定更新申請書[Wordファイル/66KB]
- (様式第8号)介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者指定更新申請書[PDFファイル/90KB]
- (参考様式1)従事者一覧表[Excelファイル/12KB]
- (参考様式1)従事者一覧表[PDFファイル/41KB]
- (参考様式2)従事者の勤務の体制及び勤務形態一覧表[Excelファイル/34KB]
- (参考様式2)従事者の勤務の体制及び勤務形態一覧表[PDFファイル/105KB]
- (参考様式3)管理者・サービス提供責任者経歴書[Wordファイル/38KB]
- (参考様式3)管理者・サービス提供責任者経歴書[PDFファイル/68KB]
- (参考様式4)平面図[Excelファイル/28KB]
- (参考様式4)平面図[PDFファイル/36KB]
- (参考様式5)備品・設備一覧表[Wordファイル/29KB]
- (参考様式5)備品・設備一覧表[PDFファイル/35KB]
- (参考様式6)利用者からの苦情を処理するために講ずる処置の概要[Wordファイル/29KB]
- (参考様式6)利用者からの苦情を処理するために講ずる処置の概要[PDFファイル/28KB]
- (参考様式7)介護保険法第115条の45の5第2項の規定に該当しない旨の誓約書[Wordファイル/30KB]
- (参考様式7)介護保険法第115条の45の5第2項の規定に該当しない旨の誓約書[PDFファイル/69KB]
- (参考様式8)法人・事業所管理者名簿[Wordファイル/23KB]
- (参考様式8)法人・事業所管理者名簿[PDFファイル/49KB]
- (様式第2号)住民主体型サービス提供者登録申請書[Wordファイル/47KB]
- (様式第2号)住民主体型サービス提供者登録申請書[PDFファイル/56KB]
加算関係
- 総合事業費算定に係る体制等に関する届出書、体制等状況一覧表 [Excelファイル/33KB]
- 総合事業費算定に係る体制等に関する届出書、体制等状況一覧表 [PDFファイル/289KB]
- 介護職員処遇改善加算[Excelファイル/170KB]
- 介護職員処遇改善加算[PDFファイル/779KB]
- 介護職員処遇改善加算 異動区分コード終了について [PDFファイル/602KB]
- 処遇改善加算・特定加算・ベースアップ等処遇改善加算計画書 [Excelファイル/290KB]
- 処遇改善加算・特定加算・ベースアップ等処遇改善加算実績報告書 [Excelファイル/182KB]
訪問型及び通所型サービスのサービスコード表(令和3年10月1日から)
※ サービスコード(CSV形式) [その他のファイル/36KB]
訪問型及び通所型サービスのサービスコード表(令和3年4月1日から令和3年9月30日まで)
- 総合事業サービスコード表(A2) [PDFファイル/95KB]
- 総合事業サービスコード表(A3) [PDFファイル/69KB]
- 総合事業サービスコード表(A6) [PDFファイル/124KB]
- 総合事業サービスコード表(A7) [PDFファイル/66KB]
- 総合事業サービスコード表(Af) [PDFファイル/52KB]
※サービスコード(CSV形式) [その他のファイル/37KB]
訪問型及び通所型サービスのサービスコード表(令和3年3月まで)
- サービスコード表A2 [PDFファイル/900KB]
- サービスコード表A3 [PDFファイル/82KB]
- サービスコード表A6 [PDFファイル/970KB]
- サービスコード表A7 [PDFファイル/67KB]
- サービスコード表Af [PDFファイル/33KB]
※サービスコード(CSV形式) [その他のファイル/28KB]
介護予防ケアマネジメント関係
- 介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書 [Wordファイル/33KB]
- 介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書 [PDFファイル/124KB]
- 基本チェックリスト [Excelファイル/80KB]
- 基本チェックリスト [PDFファイル/145KB]
- 委託料請求書 [Wordファイル/39KB]
- 委託料請求書 [PDFファイル/77KB]