介護予防・日常生活支援総合事業

介護予防・日常生活支援総合事業案内

介護予防・日常生活支援総合事業に関する要綱

1. 久万高原町介護予防・日常生活支援総合事業実施要綱[PDFファイル／332KB]
2. 久万高原町介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者の指定等に関する要綱[PDFファイル／154KB]
3. 久万高原町訪問型サービス事業の実施に関する基準を定める要綱[PDFファイル／375KB]
4. 久万高原町通所型サービス事業の実施に関する基準を定める要綱[PDFファイル／422KB]
5. 久万高原町住民主体型サービス利用助成要綱[PDFファイル／376KB]

サービス事業者指定申請等に係る様式ダウンロード

• （様式第1号）介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者指定申請書[Wordファイル／64KB]　
• （様式第1号）介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者指定申請書[PDFファイル／91KB]
• （付表1-1）訪問型サービス事業所の指定に係る記載事項[Wordファイル／63KB]　
• （付表1-1）訪問型サービス事業所の指定に係る記載事項[PDFファイル／93KB]
• （付表1-2）訪問型サービスを事業所所在地以外の場所で一部を実施する場合の記載事項[Wordファイル／39KB]　
• （付表1-2）訪問型サービスを事業所所在地以外の場所で一部を実施する場合の記載事項[PDFファイル／40KB]
• （付表2-1）通所型サービス事業所の指定に係る記載事項[Wordファイル／70KB]　
• （付表2-1）通所型サービス事業所の指定に係る記載事項[PDFファイル／122KB]
• （付表2-2）通所型サービス事業所の指定に係る記載事項（2単位目以降）[Wordファイル／60KB]　
• （付表2-2）通所型サービス事業所の指定に係る記載事項（2単位目以降）[PDFファイル／78KB]
• （付表2-3）通所型サービスを事業所所在地以外の場所で一部を実施する場合の記載事項[Wordファイル／77KB]　
• （付表2-3）通所型サービスを事業所所在地以外の場所で一部を実施する場合の記載事項[PDFファイル／89KB]
• （様式第4号）変更届出書[Excelファイル／16KB]　
• （様式第4号）変更届出書[PDFファイル／67KB]
• （様式第5号）廃止・休止届出書[Excelファイル／13KB]
• （様式第5号）廃止・休止届出書[PDFファイル／36KB]
• （様式第6号）再開届出書[Excelファイル／12KB]　
• （様式第6号）再開届出書[PDFファイル／26KB]
• （様式第7号）指定辞退届出書[Excelファイル／13KB]　
• （様式第7号）指定辞退届出書[PDFファイル／33KB]
• （様式第8号）介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者指定更新申請書[Wordファイル／66KB]
• （様式第8号）介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者指定更新申請書[PDFファイル／90KB]
• （参考様式1）従事者一覧表[Excelファイル／12KB]　
• （参考様式1）従事者一覧表[PDFファイル／41KB]
• （参考様式2）従事者の勤務の体制及び勤務形態一覧表[Excelファイル／34KB]　
• （参考様式2）従事者の勤務の体制及び勤務形態一覧表[PDFファイル／105KB]
• （参考様式3）管理者・サービス提供責任者経歴書[Wordファイル／38KB]
• （参考様式3）管理者・サービス提供責任者経歴書[PDFファイル／68KB]
• （参考様式4）平面図[Excelファイル／28KB]　
• （参考様式4）平面図[PDFファイル／36KB]
• （参考様式5）備品・設備一覧表[Wordファイル／29KB]　
• （参考様式5）備品・設備一覧表[PDFファイル／35KB]
• （参考様式6）利用者からの苦情を処理するために講ずる処置の概要[Wordファイル／29KB]　
• （参考様式6）利用者からの苦情を処理するために講ずる処置の概要[PDFファイル／28KB]
• （参考様式7）介護保険法第115条の45の5第2項の規定に該当しない旨の誓約書[Wordファイル／30KB]　
• （参考様式7）介護保険法第115条の45の5第2項の規定に該当しない旨の誓約書[PDFファイル／69KB]
• （参考様式8）法人・事業所管理者名簿[Wordファイル／23KB]　
• （参考様式8）法人・事業所管理者名簿[PDFファイル／49KB]
• （様式第2号）住民主体型サービス提供者登録申請書[Wordファイル／47KB]　
• （様式第2号）住民主体型サービス提供者登録申請書[PDFファイル／56KB]

加算関係

• 総合事業費算定に係る体制等に関する届出書、体制等状況一覧表 [Excelファイル／33KB]　
• 総合事業費算定に係る体制等に関する届出書、体制等状況一覧表 [PDFファイル／289KB]
• 介護職員処遇改善加算[Excelファイル／170KB]　
• 介護職員処遇改善加算[PDFファイル／779KB]
• 介護職員処遇改善加算　異動区分コード終了について [PDFファイル／602KB]
• 処遇改善加算・特定加算・ベースアップ等処遇改善加算計画書 [Excelファイル／290KB]
• 処遇改善加算・特定加算・ベースアップ等処遇改善加算実績報告書 [Excelファイル／182KB]

訪問型及び通所型サービスのサービスコード表（令和3年10月1日から）

• 総合事業サービスコード表 [PDFファイル／192KB]

　　　　※ サービスコード（CSV形式） [その他のファイル／36KB]

訪問型及び通所型サービスのサービスコード表（令和3年4月1日から令和3年9月30日まで）

• 総合事業サービスコード表（A2） [PDFファイル／95KB]
• 総合事業サービスコード表（A3） [PDFファイル／69KB]
• 総合事業サービスコード表（A6） [PDFファイル／124KB]
• 総合事業サービスコード表（A7） [PDFファイル／66KB]
• 総合事業サービスコード表（Af） [PDFファイル／52KB]

　　　　※サービスコード（ＣＳＶ形式） [その他のファイル／37KB]

　訪問型及び通所型サービスのサービスコード表（令和3年3月まで）

• サービスコード表A2 [PDFファイル／900KB]
• サービスコード表A3 [PDFファイル／82KB]
• サービスコード表A6 [PDFファイル／970KB]
• サービスコード表A7 [PDFファイル／67KB]
• サービスコード表Aｆ [PDFファイル／33KB]　

　　　　※サービスコード(ＣＳＶ形式) [その他のファイル／28KB]

介護予防ケアマネジメント関係

• 介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書 [Wordファイル／33KB]
• 介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書 [PDFファイル／124KB]
• 基本チェックリスト [Excelファイル／80KB]
• 基本チェックリスト [PDFファイル／145KB]
• 委託料請求書 [Wordファイル／39KB]
• 委託料請求書 [PDFファイル／77KB]

事業者説明会

• 事業者説明会資料[PDFファイル／706KB]