介護給付費算定に係る体制届出について
原則、各種加算の新たな追加や変更がある場合、「介護給付費算定に係る体制等に関する届出書」および「介護給付費算定に係る体制等状況一覧表」、加算の種類に応じた必要書類の提出が必要です。
厚生労働省の相談窓口
処遇改善加算等に関して、厚生労働省が介護サービス事業所・施設等からの電話相談窓口を設けております。加算内容についてご相談されたい場合にご利用ください。
介護職員等処遇改善加算等厚生労働省コールセンター
電話番号: 050-3733-0222
（受付時間9時から18時まで（土曜日・日曜日を含む））
提出期限
算定される単位数が増える場合
| サービスの種類 | 算定の開始時期 |
|---|---|
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居宅介護支援・介護予防支援 地域密着型通所介護 (介護予防)認知症対応型通所介護 (介護予防)小規模多機能型居宅介護 |
各月 15日より前に提出 → 翌月より適用 16日以降に提出 → 翌々月より適用 |
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(介護予防)認知症対応型共同生活介護 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 |
届出を受理した月の翌月から適用 |
※ 提出期限日が閉庁日である場合の取扱い
郵送による提出：15日以前の消印であれば翌月より算定可能。
窓口持参、メール等による提出：15日以前の閉庁日までに提出した場合、翌月から算定可能。
その他（加算の取下げ、人員基準欠如による減算など）
判明した時点で速やかに提出してください。
提出書類
| 事業種類 | 提出様式 |
|---|---|
| 居宅介護支援 | |
| 介護予防支援 | |
| 地域密着型通所介護 | |
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（介護予防）認知症対応型通所介護 |
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（介護予防）小規模多機能型居宅介護 |
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（介護予防）認知症対応型共同生活介護 |
| サービス種類 | 加算・書類名 |
|---|---|
| 居宅介護支援 |
・（参考様式）中山間地域等における小規模事業加算算定表 [Excelファイル／14KB]
・（別紙36）特定事業所加算(1)～(3)…に係る届出書 [Excelファイル／36KB] ・主任介護支援専門員研修終了証の写し
・（別紙36-2）特定事業所加算（A)に係る届出書 [Excelファイル／37KB] ・主任介護支援専門員研修終了証の写し
・（別紙36）…・特定事業所医療介護連携加算・…に係る届出書 [Excelファイル／36KB]
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| 地域密着型通所介護 |
・浴室の状況が分かる平面図 ・研修を実施または実施予定であることが判る資料
・（別紙22）中重度ケア体制加算に係る届出書 [Excelファイル／28KB] ・（別紙22-2）利用者の割合に関する計算書（中重度ケア体制加算） [Excelファイル／28KB] ・（参考様式）常勤職員要件確認表（中重度ケア・認知症加算） [Excelファイル／31KB]
・（別紙23）認知症加算に係る届出書 [Excelファイル／29KB] ・（別紙23-2）利用者の割合に関する計算書（認知症加算） [Excelファイル／29KB] ・（参考様式）常勤職員要件確認表（中重度ケア・認知症加算） [Excelファイル／31KB] ・研修修了者の終了証の写し
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（介護予防）認知症対応型通所介護 |
・浴室の状況が分かる平面図 ・研修を実施または実施予定であることが判る資料
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（介護予防）小規模多機能型居宅介護 |
・（別紙44）認知症加算（1）・（2）に係る届出書 [Excelファイル／22KB] ・「認知症介護に係る専門的な研修」または「認知症介護の指導に係る専門的な研修」 修了証書の写し
・（別紙13）看取り連携体制加算の係る届出書 [Excelファイル／21KB] ・看取り期における対応方針
・（別紙45）訪問体制強化加算に係る届出書 [Excelファイル／21KB]
・（別紙42）総合マネジメント体制強化加算に係る届出書 [Excelファイル／23KB]
<加算1・2共通> ・（別紙28）生産性向上推進体制加算に係る届出書 [Excelファイル／25KB] ・利用者の安全並びに介護サービスの質の確保および職員の負担軽減に資する方策 を検討するための委員会の議事概要 <加算1のみ> ・（別紙2）生産性向上推進体制加算(1)の算定に関する取組の成果 [Excelファイル／42KB] （参考通知） ・生産性向上推進体制加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順および様式例等の提示について [PDFファイル／3.55MB] ・生産性向上推進体制加算を算定する事業所における生産性向上の取り組みに関する実績データの厚生労働省への報告について [PDFファイル／517KB]
・（別紙14-5）サービス提供体制強化加算に関する届出書 [Excelファイル／75KB]
・短期利用について定めた運営規程 |
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（介護予防）認知症対応型共同生活介護 |
・（別紙46）夜間支援体制加算に関する届出書 [Excelファイル／22KB]
・（別紙47）看取り介護加算に係る届出書 [Excelファイル／19KB] ・看取りに関する指針 ・看取り介護加算に係る一部負担の請求月に関する同意書
・（別紙48）医療連携体制加算に係る届出書 [Excelファイル／26KB] ・重度化した場合における対応に係る指針 ・看護師の免許証の写し ・連携に関する契約書等（病院等との連携により看護師を確保している場合）
・（別紙48-2）医療連携体制加算(2)に係る届出書 [Excelファイル／26KB]
<加算1・2共通> ・（別紙12-2）認知症専門ケア加算に係る届出書 [Excelファイル／31KB] ・「認知症介護に係る専門的な研修（★1）」の終了証書の写し <加算2のみ> ・「認知症介護の指導に係る専門的な研修（★2）」の終了証書の写し ★1: 以下のいずれかの研修 ・認知症介護実践リーダー研修 ・認知症看護に係る適切な研修 ★2: 以下のいずれかの研修 ・認知症介護指導者養成研修 ・認知症看護に係る適切な研修（★3） ★3: 以下のいずれかの研修等 ・日本看護協会認定看護師教育課程「認知症看護」の研修 ・日本看護協会が認定している看護系大学院の「老人看護」および「精神看護」 の専門看護師教育課程 ・日本精神科看護協会が認定している「精神科認定看護師」の認定証が発行を 受けた者
・（別紙40）認知症チームケア推進加算に係る届出書 [Excelファイル／23KB] ・以下の(1)および(2)の研修終了証書の写し【加算(1)】 (1) 認知症介護指導者養成研修 (2) 認知症チームケア推進研修 ・以下の(3)および(4)の研修終了証書の写し【加算(2)】 (3) 認知症介護実践リーダー研修 (4) 認知症チームケア推進研修
・（別紙35）高齢者施設等感染対策向上加算に係る届出書 [Excelファイル／25KB]
<加算1・2共通> ・（別紙28）生産性向上推進体制加算に係る届出書 [Excelファイル／25KB] ・利用者の安全並びに介護サービスの質の確保および職員の負担期限に資する方策 を検討するための委員会の議事概要 <加算1のみ> ・（別紙2）生産性向上推進体制加算(1)の算定に関する取組の成果 [Excelファイル／42KB] (参考通知) ・生産性向上推進体制加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順および様式例等の提示について [PDFファイル／3.55MB] ・生産性向上推進体制加算を算定する事業所における生産性向上の取り組みに関する実績データの厚生労働省への報告について [PDFファイル／517KB]
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留意事項
- 複数のサービスについて届出を行う場合、事業所番号が同じであっても、サービスごとに届出を行ってください。ただし、地域密着型サービスおよび一体的に行う介護予防サービスの組み合わせに限り、1つの届出書で行ってください。
- 届出の内容を変更する場合は、「介護給付費算定に係る体制等に関する届出書」の異動項目欄に変更する体制などの名称を記載し、「特記事項」欄に変更前と変更後の内容を記載してください。
- 「介護給付費算定に係る体制等状況一覧表」には、変更箇所以外の項目についても、施設等の区分欄および人員配置区分欄、LIFEへの登録欄、その他該当する体制等欄に掲げる項目につき該当する番号の横の"□"を"■"に変更してください。
提出先
提出書類1部をご提出ください。事業所保管用に控えをお取りください。
| 提出方法 | 提出先住所等 |
|---|---|
| 窓口へ提出 | 本庁・保健福祉課（1階4番窓口） |
| 郵送 |
〒791-1201 愛媛県上浮穴郡久万高原町久万212 久万高原町役場 保健福祉課 介護事業係 |
| メール送信 |
メールアドレス： kourei-fukushi@kumakogen.jp |
＜外部リンク＞
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